علائم سرطان غدد لنفاوی کشاله ران

علائم سرطان غدد لنفاوی کشاله ران
هوچكين چيست؟
هوچكين (Hodgkin) يك نوع خاص از لنفوم يا سرطان است كه با رشد غيرطبيعي سلول‌ها در دستگاه لنفاوي همراه است. پيشرفت‌هاي جديد در زمينه تشخيص و درمان اين بيماري باعث شده است كه تعداد زيادي از بيماران بهبود يابند.

در اين بيماران با تشخيص زودرس و درمان مناسب، ميزان بهبود افزايش خواهد يافت. اما گرچه بيماري هوچكين ممكن است در تمامي سنين ديده شود اما متخصصان خون معتقدند شايع‌ترين سن شيوع آن بين 20 تا 50 سالگي است.

سيستم لنفاوي قسمتي از سيستم ايمني بدن است كه به دفاع بدن در برابر بيماري و عفونت كمك مي‌كند. سيستم لنفاوي شامل شبكه‌اي از عروق ظريف لنفاوي است كه همانند عروق خوني به داخل بافت‌هاي سرتاسر بدن پخش شده است. عروق لنفاوي، لنف را حمل مي‌كنند. لنف، مايع بي‌رنگي است كه حاوي سلول‌هاي دفاعي بدن در برابر عفونت كه لنفوسيت نام دارند، است.

همراه اين شبكه عروقي، نقاط كوچكي وجود دارند كه غدد لنفاوي ناميده مي‌شوند. غدد لنفاوي به‌صورت خوشه‌هايي زير بغل، كشاله ران، گردن، سينه و شكم يافت مي‌شوند. قسمت‌هاي ديگر سيستم لنفاوي طحال، تيموس، لوزه‌ها و مغز استخوان است. بافت لنفاوي همچنين در قسمت‌هاي ديگر بدن همانند معده، روده و پوست يافت مي‌شود.

در بيماري هوچكين سلول‌هاي سيستم لنفاوي غيرطبيعي شده و رشد و تكثير اين سلول‌ها بدون كنترل و نامنظم مي‌شود. از آنجايي كه بافت لنفاوي در سراسر بدن وجود دارد، بيماري هوچكين مي‌تواند در همه جاي بدن ديده شود.

بيماري هوچكين ممكن است در يك غده لنفاوي يا گروهي از غدد لنفاوي و گاهي اوقات قسمت‌هاي ديگر سيستم لنفاوي نظير مغز استخوان و طحال ايجاد شود. اين نوع بيماري، تمايل به توسعه يافتن به روشي منظم و مرتب دارد (از يك غده لنفاوي به غده لنفاوي مجاور). براي مثال بيماري هوچكين كه در غده لنفاوي گردن ايجاد شده است ابتدا به غدد لنفاوي بالاي ترقوه و سپس به غدد لنفاوي زير بغل و داخل قفسه سينه گسترش مي‌يابد و سرانجام ممكن است در تمام قسمت‌هاي بدن ديده شود.

نشانه‌هاي بيماري هوچكين شامل اين علائم است: تورم بدون درد در يكي از غدد لنفاوي گردن، زير بغل يا كشاله ران، تب‌هاي راجعه بدون علت، تعريق شبانه، كاهش وزن بدون دليل و خارش شديد پوستي.

البته وجود هر كدام از اين علائم، حتما نشانه وجود بيماري هوچكين نيست. در اغلب موارد، اين علائم در وضعيت‌هايي كه زياد جدي نيستند، همانند آنفلوانزا نيز ديده مي‌شوند. با اين حال بيماران درصورت تداوم اين علائم، بايد هر چه زودتر براي تشخيص و مراقبت و درمان به پزشك مراجعه كنند ولي هرگز منتظر وجود درد نباشند؛ چرا كه هوچكين در مراحل اوليه بدون درد است.

تشخيص بيماري

چون علت بيماري هوچكين نامعلوم است، در حال حاضر پيشگيري از آن امكان‌پذير نيست. ولي تشخيص زود‌هنگام و درمان مناسب نتايج خوبي به‌همراه دارد. بيشتر موارد هوچكين به‌ويژه اگر در مراحل اوليه شناسايي شود، قابل درمان است. پس از مراجعه به پزشك، وي تاريخچه كاملي از وضعيت پزشكي فرد تهيه كرده و بعد معاينه پزشكي به عمل خواهد آمد. اگر حالت غيرطبيعي در گره لنفاوي مشاهده شود، آن گره برداشته شده و زير ميكروسكوپ مطالعه مي‌شود.

اين آزمايش مشخص خواهد كرد كه ضايعه خوش‌خيم يا بدخيم است. اگر نتيجه نمونه‌برداري مشخص كند بيماري هوچكين است، آزمايش‌هاي تكميلي شامل پرتونگاري قفسه سينه، آزمايش خون، لنفانژيوگرافي كه به معني تزريق ماده حاجب به داخل سيستم لنفاوي و سپس تهيه راديو گرافي ازآن كه نشان‌دهنده وضعيت سيستم لنفاوي و ميزان گسترش بيماري در آن است، سي‌تي‌اسكن شكم، آزمايش مغز استخوان و نمونه‌برداري از اعضاي داخل شكم براي نشان دادن گسترش بيماري به اين اعضا انجام خواهد شد.

البته ممكن است انجام تمام اين بررسي‌ها در يك فرد لازم نباشد. تصميم‌گيري درباره بررسي‌هاي لازم توسط پزشك معالج صورت خواهد پذيرفت.

هوچكين درمان مي‌شود؟

بيماري هوچكين به خوبي به درمان پاسخ مي‌دهد. در بيشتر موارد بيماران به‌طور سر‌پايي درمان مي‌شوند. درمان بيمار مي‌تواند با پرتو درماني يا شيمي‌درماني يا تركيبي از هر دو صورت پذيرد.
در پرتو درماني سعي مي‌شود با استفاده از پرتوهاي پرانرژي‌X  يا اشعه‌هاي ناشي از كبالت در منطقه درگير شده توسط بيماري، سلول‌هاي سرطاني با حفظ بافت‌هاي سالم از بين برده شوند. خوشبختانه در مراحل اوليه، آسيب بيماري به دستگاه لنفاوي محدود است و از اين‌رو درمان مناسب با پرتودهي به قسمتي يا تمام دستگاه لنفاوي باعث بهبود بيماران خواهد شد.
شيمي درماني براي از بين بردن سلول‌هاي سرطاني در تمام بدن استفاده مي‌شود. پزشكان مقاديري از داروهاي شيمي‌درماني را استفاده مي‌كنند تا بتوان با حداقل صدمه به بافت‌هاي سالم بدن سلول‌هاي سرطاني را از بين برد.

داروهاي شيمي‌درماني در تقسيم و رشد سلول‌هاي سرطاني اثر گذاشته و باعث تأخير رشد سلول‌ها مي‌شود و بيماران تركيبي از شيمي درماني و پرتودرماني را دريافت مي‌كنند.

البته شيمي درماني ممكن است باعث تهوع، استفراغ، اسهال، ريزش مو، كم خوني، خونريزي خودبه‌خود، افزايش بروز عفونت و همچنين زخم‌هاي دهاني شود. اين عوارض در تمام بيماران ديده نشده و  به يك شدت ظاهر نمي‌شود و بعد از درمان از بين خواهد رفت.

بهبودي و مراقبت

اين يك مسئله طبيعي است كه بيماران درباره آينده خود نگران باشند. درك ماهيت سرطان و موارد مورد انتظار بيماران و اطرافيان‌شان كمك مي‌كند تا آنها براي درمان خود، تغييراتي در سبك زندگي، بهبود كيفيت زندگي و تصميم‌گيري‌هاي مالي ايجاد كنند. بيماران مرتبا از پزشك خود سؤال مي‌كنند يا خودشان پاسخ اين سؤال را جست‌وجو مي‌كنند كه پيش‌آگهي بيماري من چه خواهد شد؟
پيش آگهي يك پيش‌بيني درباره آينده و نتيجه بيماري و نشانه‌هاي بهبودي است. پيش‌آگهي بيماري هوچكين تحت‌تأثير عوامل متعددي از قبيل درجه بيماري، پاسخ به درمان بيماران، سن بيماران و وضعيت عمومي سلامت بيماران قرار دارد.

افراد ممكن است از نتايج آماري براي سنجش احتمال بهبودي خود استفاده كنند. آمارها منعكس‌كننده تجربه گروه زيادي از بيماران است، از اين نتايج براي پيش‌بيني درمان يك بيمار نمي‌توان استفاده كرد؛

چرا كه هيچ  2 نفري يكسان نيستند و درمان و پاسخ به درمان افراد خيلي متفاوت است. حتي زماني كه درمان يك بيمار كاملا موفقيت آميز باشد، پزشكان از اصطلاح پاسخ كامل به درمان بيشتر از بهبودي استفاده مي‌كنند؛ زيرا امكان عود مجدد بيماري وجود دارد.

سزارین بهتر است یا زایمان طبیعی؟

سزارین بهتر است یا زایمان طبیعی؟

بعضی می‌گویند فرهنگ زایمان طبیعی سال‌هاست که ازکشور ما رخت بر بسته! درحالی که در خارج از مرزها اکثریت به امید زایمان طبیعی به اتاق زایمان می‌روند و فقط درصد کمی مجبور به انجام سزارین می‌شوند. چرا سزارین رواج پیدا کرد در سال‌های اخیر در مقطعی تعداد متخصصان زنان و زایمان به دلیل مهاجرت به […]

بعضی می‌گویند فرهنگ زایمان طبیعی سال‌هاست که ازکشور ما رخت بر بسته! درحالی که در خارج از مرزها اکثریت به امید زایمان طبیعی به اتاق زایمان می‌روند و فقط درصد کمی مجبور به انجام سزارین می‌شوند.

چرا سزارین رواج پیدا کرد

در سال‌های اخیر در مقطعی تعداد متخصصان زنان و زایمان به دلیل مهاجرت به خارج و … به میزان قابل توجهی کاهش یافت. انجام زایمان طبیعی احتیاج به حضور و آمادگی شبانه روزی متخصصان زنان و زایمان داشت بنابراین با کمبود تعداد متخصصان نسبت انجام زایمان طبیعی برای همه در آن دوره خیلی امکان پذیر نبود. از طرف دیگر تمام روش‌های زایمان بی درد که این روزها در دنیا رایج شده است متاسفانه در اکثر مراکز ایران اجرا نمی‌شود یا به طور ناقص اجرا می‌شود. درد زایمان یکی از دردهای بسیار شدید پزشکی است و برای کاهش آن امروزه در دنیا از روش‌هایی چون یوگا، لاماز، طریقه تنفس صحیح، بیهوشی با گاز، طب سوزنی، زایمان در آب و زایمان اپیدورال یا بی‌حسی از کمر استفاده می‌شود که متاسفانه بیشتر این روش‌ها به صورت محدود در بیمارستان‌های اندکی در تهران انجام می‌شوند یا آنقدر تعداد بیماران زیاد است که بیمارستان‌ها واقعا امکان انجام این همه زایمان با اپیدورال یا با روش‌های دیگر را ندارند. درحالی که سزارین فقط در عرض نیم ساعت انجام می‌شود و بیماران هم فکر می‌کنند پزشکان با عمل سزارین از بیماران‌شان راضی‌تر هستند.

چراهمه از سزارین سر صبح راضی هستند!

وقتی یک سزارین سر صبح و نیم ساعته انجام می‌شود همه راضی‌تر هستند و خستگی کمتر خواهد بود و بیماردرد کمتری دارد. امروزه هم بیماران تحمل دردشان کم است و حوصله ندارند و هم برای متخصصان زنان و زایمان انجام یک سزارین تمیز و بدون مشکل سر صبح خیلی راحت تر است تا یک زایمان طبیعی ساعت ۲ نیمه شب که چند بار هم ممکن است طی آن ضربان قلب جنین بیفتد و دلهره و اضطراب به پزشک و بیمار منتقل شود. اینها همه باعث می‌شوند بیماران و پزشکان به طرف سزارین کشیده شوند اما در خارج از کشور کسی نمی‌پرسد من باید زایمان طبیعی کنم یا سزارین؟ همه برای زایمان طبیعی به اتاق زایمان می‌روند و بعد بر حسب موقعیت شان پزشک تصمیم‌گیری می‌کند.

باید با خانم‌های باردار کلنجار برویم!

در خارج از کشور هم حدودا ۱۵ تا ۲۰ درصد زایمان ها به سزارین ختم می‌شود. در این صورت بیمار دلخور نمی‌شود که چرا من را سزارین کردید! زیرا همه می‌دانند که تشخیص این موضوع با پزشک است. برای مثال اگر قد بیمار خیلی کوتاه باشد اسکن و معاینه لگن می‌شود و اگر مشکل دیگری داشته باشد و نتواند زایمان طبیعی کند به او تذکر داده می‌شود. در غیر این صورت وارد اتاق زایمان می‌شود و پروسه زمان پیشرفت می‌کند. اگر پیشرفت زایمان خوب باشد، قلب جنین افت نداشته باشد و هیچ مشکل اضافه دیگری مانند فشار خون و بیماری قلبی مطرح نباشد ۸۰ درصد از بیماران به راحتی زایمان طبیعی را انجام می‌دهند. از طرفی استفاده از وسایلی چون فورسپس و وکیوم به خصوص در زایمان‌های اپیدورال بسیار شایع‌تر است و چون در فرهنگ بیمار جاافتاده، خیلی راحت‌تر قبول می‌کند که پزشک از این وسایل استفاده کند. اما در ایران باید برای گذاشتن فورسپس و وکیوم با بیمار کلنجار برویم چراکه خیلی ها آن را قبول نمی‌کنند. درصورتی که وکیوم ها پلاستیکی و خیلی نرم هستند و اگر به موقع گذاشته شوند هیچ‌گونه آسیبی به نوزاد نمی‌رسانند و فاز سخت آخر زایمان را که بیمار گاهی اوقات خسته می‌شود و نمی‌تواند زور بزند و همکاری کند را کوتاه می‌کند و در عین‌حال باعث می‌شود اکسیژن بیشتری به بچه برسد.همه این موارد فرهنگ سازی می‌خواهد و به این زودی‌ها در ایران جا نخواهد افتاد.

افتادگی مثانه در سزارین هم رخ می‌دهد

مشکل افتادگی مثانه یا کف لگن در زایمان طبیعی نسبت به سزارین کمی بیشتر است زیرا فشار فیزیکی که سر نوزاد با ۱۰ سانتی متر قطر به عضلات و اعصاب لگن وارد می‌کند مسلما بیشتر است. با این حال برای این مسئله هم راهکارهایی وجود دارد از جمله اینکه برشی که در قسمت پایین می‌دهیم را درست مثل روز اول ترمیم می‌کنیم. علاوه براین با انجام ورزش‌های مخصوص بعد از زایمان از جمله «کگل» برای ۶ تا ۸ هفته و مراجعه به فیزیوتراپ و انجام بیوفیدبک تراپی و استفاده از وسیله مخصوص برای تحریک عضلات کف لگن می‌توان این عضلات را به حالت اولیه برگرداند. البته این مسئله فقط در همان ۶ تا ۸ جلسه تمام نمی‌شود و فرد باید تا آخر عمر این ورزش ها را انجام دهد. حتی در سزارین نیز این افتادگی ها ایجاد می‌شود. بیماران زیادی هستند که بعد از دو یا سه بار سزارین دچار افتادگی لگن و بی اختیاری ادرار می‌شوند زیرا هورمون‌هایی که در بارداری ترشح می‌شوند تمام عضلات بدن را شل می‌کنند و این شل شدن هر دفعه تکرار می‌شود و منجر به افتادگی می‌شود. اما خب مسلما در سزارین چون آسیب موضعی کمتر است افتادگی کمتر خواهد بود.

نگران مشکل ارتباط بعد از زایمان نباشید

در زایمان طبیعی و سزارین برشی که روی شکم و ناحیه تناسلی داده می‌شود طوری بخیه زده می‌شود که دقیقا به‌حالت اولیه‌اش برگردد.بیشتر از همه شلی عضلات ناحیه تناسلی مطرح است که ممکن است بعدها در رابطه زناشویی زوج مشکل به‌وجود بیاورد که این مسئله نیز با انجام ورزش‌های کگل تا ۹۵ درصد برطرف می‌شود. با این حال در ایران چون بعد از زایمان خانم ها مشغول بچه داری، کار و … می‌شوند فراموش می‌کنند به خودشان برسند و این مشکلات در ایران خیلی بیشتر دیده می‌شود.

زایمان طبیعی بعد از سزارین

اگر مشکل تنگی لگن مطرح نباشد و علت دیگری برای سزارین مثل افت صدای قلب جنین وجود داشته باشد فرد می‌تواند بعد از سزارین، زایمان بعدی را طبیعی انجام دهد. اما در زایمان دوم باید وسایل خاصی برای کنترل پیشرفت زایمان در دسترس باشد تا فشار داخل رحم و صدای قلب جنین اندازه گیری شود و پالس اکسی متری روی گونه جنین قرار داده شود. متاسفانه این ۳ وسیله در ایران وجود ندارد اما با کنترل صدای قلب و حضور یک متخصص در اتاق زایمان و با قبول مقداری ریسک می‌توان این کار را انجام داد.

سزارین باعث نازایی می‌شود؟

در تکرار سزارین محدودیتی وجود ندارد اما هرچه تعداد سزارین‌ها بالاتر می‌رود خطر نیز بیشتر می‌شود. معمولا بعد از سه یا چهاربار سزارین شکم به قدری چسبندگی پیدا می‌کند که برگشتن به آناتومی طبیعی مثانه و رحم بسیار مشکل می‌شود و قسمتی که برش داده شده آنقدر نازک می‌شود که احتمال پارگی رحم قبل از زایمان به‌وجود می‌آید. متاسفانه حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افرادی که سزارین داشته اند برای بار دوم که می‌خواهند بچه‌دار شوند موفق نمی‌شوند و وقتی از لوله‌های رحم شان عکسبرداری می‌شود اکثرا چسبندگی دارند. درواقع هرگونه دستکاری و عمل جراحی که روی شکم انجام می‌شود از آپاندیس گرفته تا کیست تخمدان و سزارین مقدار کمی چسبندگی ایجاد می‌کند و این چسبندگی می‌تواند لوله‌های رحمی را ببندد و منجر به نازایی شود.

زایمان طبیعی بهتر است چون …

عوارض زایمان طبیعی یک سوم سزارین و دوره نقاهتش خیلی کمتر است و در آن از ماده بیهوشی استفاده نمی‌شود. نوزادی که با زایمان طبیعی به دنیا می‌آید ریه‌هایش خالی است و احتمال بیماری مشکل تنفسی گذرای نوزادی برایش کمتر است. این نوزادان وقتی به دنیا می‌آیند خیلی هوشیارتر هستند و کمتر به اکسیژن نیاز پیدا می‌کنند و زیردستگاه‌هود (و دستگاه مراقبت ویژه) نمی‌مانند. این مزایا حدود ۲۰ سال است که اثبات شده اما متاسفانه در ایران این فرهنگ هنوز جا نیفتاده است. درد زایمان طبیعی بعد از زایمان کمتر است اما قبل زایمان بیشتر است که اگر هم از روش‌های بدون درد استفاده شود دیگر بیمار دردی حس نخواهد کرد. علاوه براین برش آن کوچک‌تر و در حد ۵سانتی‌متر است و فقط ۳ تا ۴ لایه شکم باز می‌شود اما در سزارین حدودا ۷ لایه از شکم باز می‌شود.

روش _بهبود_بخیه_زایمان_طبیعی

روش _بهبود_بخیه_زایمان_طبیعی

درمان بخیه زایمان طبیعی بخيه‌هاي ناحيه اپيزيوتومي بسيار حساس می باشند.‎  زایمان طبیعی داشته‌ام و بخیه‌ها برایم بسیار آزار دهنده است. چه مدت طول می‌کشد تا بخیه‌ها بیافتد؟ پاسخ دکتر نیرومنش، متخصص زنان و زایمان : بخيه‌هاي ناحيه اپيزيوتومي بسيار حساس می باشند و چون در ناحيه‌اي قرار دارند كه محل نشستن می باشد با […]

درمان بخیه زایمان طبیعی 

بخيه‌هاي ناحيه اپيزيوتومي بسيار حساس می باشند.‎

 زایمان طبیعی داشته‌ام و بخیه‌ها برایم بسیار آزار دهنده است. چه مدت طول می‌کشد تا بخیه‌ها بیافتد؟

پاسخ دکتر نیرومنش، متخصص زنان و زایمان :


بخيه‌هاي ناحيه اپيزيوتومي بسيار حساس می باشند و چون در ناحيه‌اي قرار دارند كه محل نشستن می باشد با كوچك‌ترين بي‌احتياطي احتمال بازشدن و بروز عفونت وجود دارد و باید خیلی مراقب آنها بود.

خانم‌ها بايد به آرامي بنشينند و تا خوب شدن بخيه‌ها از توالت‌فرنگي استفاده كنند. اینکه چه مدت طول می کشد تا بخیه ها بیافتد در افراد مختلف متفاوت است اما معمولا بین 2 تا 3 هفته زخم بسته می‌شود و بخیه‌ها خود به خود می‌افتد.

برای تسریع این روند خانم‌ها بايد روزي يك تا چند بار در ظرف تميزي كه درون آن آب جوشيده ولرم‌شده و محلول ضدعفوني‌كننده مثل بتادين ريخته شده بنشينند تا بخيه‌ها ضدعفوني شده و از التهاب ناحيه جلوگيري شود. استفاده از سشوار يا تاباندن نور چراغ مطالعه به بخيه‌ها روزي يك يا دو بار نیز مي‌تواند به تسريع بهبود زخم كمك كند. توصیه می‌کنم خانم‌ها بعد از زایمان از سبزي‌ها، زيتون و روغن زيتون و مايعات و موادغذايي ملين بيشتر استفاده كنند تا حداقل روزي يك مرتبه اجابت مزاج داشته باشند و فشار کمتری به بخیه ها وارد شود.

در صورتي كه پزشك آنتي‌بيوتيك، مسكن و داروهاي ضدالتهاب تجويز كرده‌ است به‌طور كامل و دقيق مصرف کنند و درصورت بروز هر نوع درد غيرطبيعي، خونريزي، ‌ترشحات چركي يا تورم و تب يا بازشدن بخيه‌ها و نمايان شدن مخاط زيرين سريعا به پزشك مراجعه كند.

 دکتر سلام

دستگاه_لیزر_موهای_زائد  ترکیبی الکس و اندی یگ Nd:Yag 

دستگاه_لیزر_موهای_زائد  (  ترکیبی الکس و اندی یگ Nd:Yag )

تکنولوژی ساخت لیزرهای الکس بسیار پیشرفته می باشند. لیزرهای الکس اروپایی دستگاه هایی هستند که تنها و تنها در تایپ پوستی روشن مانند تایپ اروپایی و موهای تیره ضخیم مناسب هستند

 

هر چه پوست گندمی یا تیره تر  و یا مو نازک و روشن تر شود تعداد فولیکول های  منهدم شده در یک جلسه درمانی بسیار کمتر شده که این باعث طولانی تر شدن تعداد جلسات به بیشتر از ۶ جلسه خواهد شد.

دستگاه_لیزر_موهای_زائد الکس های  امریکایی دارای تکنولوژی پیشرفته تری هستند و بسیار قابل اعتماد ترند. یکی از مواردی که در اثر بخشی لیزرهای الکس تعیین کننده است،

الکس

دستگاه_لیزر_موهای_زائد خنک کنندگی سطح پوست می باشد. معمولاً خنک کنندگی پوست از طریق پاشیدن (اسپری) مایع خنک کننده (کرایو ژن) و یا دمیدن هوای سرد برروی پوست صورت می گیرد.

عدم توانایی در سرد کردن سطح پوست توسط این تکنولوژی ها، امکان انتقال انرژی بالا را بدون عوارض جانبی به فولیکول مو غیر ممکن می سازد.

alex

به همین دلیل بیشتر از 40 تا 50 درصد موهایی که در مرحله رشد هستند در هر جلسه از بین نخواهند رفت و جلسات به بیشتر از ۶ جلسه منتهی خواهد شد.

یکی دیگر از عوامل طولانی تر شدن تعداد جلسات در دیگر لیزرهای الکس وجود انعکاس انرژی از سطح پوست می باشد که منجر به هدر رفتن انرژی و زیاد شدن تعداد جلسات می شود.

در دستگاه_لیزر_موهای_زائد  الکس های امریکایی از تکنولوژی اندیگ برای پوست های سبزه یا تیره تر استفاده می شود

لیزر کوترا یا لیزر الکس سرد بر خلاف لیزرهای امریکایی دیگر دارای گواهی ثبت اختراع اندیگ (Tru Pulse) پالس مربعی واقعی می باشد

که بر خلاف دیگر لیزرهای امریکایی امکان جواب گیری عالی بدون هیچ عارضه ای  در پوست های سبزه و حتی برنز شده را فراهم می آورد.


تنها و تنها  دستگاه لیزر در دنیا که اجازه استفاده برای پوست های آفتاب گرفته یا سولار رفته  را بدون هیچ عارضه ای دارد لیزر کوترا امریکا یا الکس سرد می باشد.

 

چرا الکس کوترا دستگاه_لیزر_موهای_زائد با استفاده از تکنولوژی الکس سرد می تواند در سه جلسه موهای زاید را ریشه کن کند؟

1.کولینگ:

در لیزر الکس سرد از تکنولوژی یاقوت کبود استفاده می شود.

در کولینگ یاقوت کبود امکان خنک کردن کافی سطح پوست را قبل و همزمان و بعد از درمان به وجود می آورد امکان انتقال انرژی کافی به فولیکول مو بدون آسیب به پوست را فراهم می کند.

 

2.عدم انعکاس انرژی:

در لیزر کلد الکس به دلیل وجود یاقوت کبود و تطبیق امپدانس در زمان انتقال لیزر، انعکاس اشعه لیزر اتفاق نمی افتد و تمام انرژی به ریشه مو خواهد رسید.

 

3.پالس مربعی:

لیزر کوترا یا الکس سرد  تنها لیزر پالس مربعی دنیاست که می تواند بدون هیچ گونه اتلاف انرژی انرژی کافی را به فولیکول مو منتقل کند

با توجه به اینکه در لیزر کلد الکس فاصله تا فولیکول کمتر می باشد و به دلیل فشار سطح بیشتری از مو می تواند انرژی را جذب کند در نتیجه میزان درد و اثر بخشی بیشتر می شود.

 

با توجه به دلایل بالا، با استفاده از لیزر الکس سرد کوترا می توان از توان های بالا بدون ایجاد عوارض جانبی حدود 90 درصد موهایی که در مرحله رشد هستند

را در یک جلسه درمانی از بین برد. و در نهایت رفع موهای زائد رادر کمترین تعداد جلسات درمانی داشته باشیم.

الکس_سرد (cold alex) کوترا چیست؟

الکس_سرد  (cold alex) کوترا چیست؟

متخصصین کشور آمریکا پس از بررسی های کلینیکال و مطالعات علمی موفق به ساخت تکنولوژی الکس سرد توسط کمپانی کوترا شدند. لیزر الکس سرد آخرین نسل و برترین تکنولوژی ساخت لیزر موهای زائد در اروپا و آمریکا است که به جامعه پزشکی معرفی شده است.

طبق نظر سنجی های صورت گرفته لیزر الکس_سرد در کمترین تعداد جلسات بیشترین میزان رضایتمندی (95 درصد) را در بین مراجعه کنندگان داشته است. این تکنولوژی با داشتن سیستم خنک کننده ی منحصر به فرد در حال حاضر به عنوان کم دردترین تکنولوژی رفع موهای زائد در آمریکا شناخته می شود.

 الکس

الکس_سرد کوترا

الکس_سرد کوترا، Alex Cutera

جهت برطرف کردن این مشکلات، متخصصان کشور امریکا پس از بررسی های بسیار زیاد، موفق به ساخت تکنولوژی الکس_سرد یا Cool Alex  توسط کمپانی CUTERA امریکا شدند. که مورد تایید سازمان غذا و دارو امریکا FDA  قرار گرفت.

کمترین تعداد جلسات لیزر و بیشترین میزان رضایتمندی (95%) بیماران طبق اخرین نظر سنجی ها در امریکا و اروپا و و نتیجه گیری در حداقل جلسات (حتی نتیجه در جلسه اول مشهود است. این دستگاه ساخت کمپانی کوترا امریکا بوده که از دو تکنولوژی الکس سرد با طول موج 755nm وND Yag به صورت پالس واقعی با طول موج 1064nm استفاده می نماید.

دغدغه های بیماران در انجام لیزر درمان موهای زائد:

الکس

1. دردناک بودن درمان:

در برخی از سیستم ها از پاشیدن ماده ای با دمای پایین بر روی پوست جهت خنک کنندگی پوست استفاده می کنند.

در این سیستم ها علاوه بر اثرات مخرب زیست محیطی این ماده ها و آثار مخرب استنشاق گاز و بخار این ماده در فضا در حین درمان لیزر امکان خنک کنندگی دقیقاً در محل تابش لیزر وجود ندارد

و با کمی بی دقتی یا در انحنا های صورت و بدن امکان سوختگی و درد بسیار زیاد وجود دارد.

در برخی دیگر از لیزرها از هوای سرد به عنوان خنک کننده استفاده می شود. بدیهی است دمیدن هوای سرد به تنهایی نمی تواند در زمان کم اثر خنک کنندگی زیادی داشته باشد و پوست گرمای خود را حفظ خواهد کرد.

دمیده شدن هوای سرد بر روی صورت چشم و مجاری تنفسی می تواند باعث نارضایتی و عدم آرامش بیمار شود.

با همه این مشکلات خنک کنندگی آن مانند فوت کردن محل سوختگی خیلی نمی تواند کمک کننده باشد در مقایسه با گذاشتن تکه ای یخ بر روی محل سوختگی.

در لیزر الکس_سرد کوترا از تکنولوژی الکس سرد استفاده می شود. در این تکنولوژی با استفاده از کولینگ یاقوت کبود پوست را قبل،حین و پس از شات لیزر بسیار خنک کرده و در مقایسه با دیگر تکنولوژی های لیزر می توان آن را بدون درد خواند.

جلوگیری از تفرق لیزر در سطح پوست و هدایت کامل آن به داخل پوست امکان استفاده از قدرت کمتر لیزر برای انهدام ریشه مو فراهم می شود که کمک شایانی به از بین بردن درد و عوارض خواهد کرد.

الکس

2. عوارض جانبی  الکس_سرد

سوختگی های شدید  الکس_سرد و ایجاد لک های قهوه ای مقاوم:

تفرق لیزر در سطح پوست و نیاز به قدرت بالای لیزر سبب افزایش ریسک سوختگی در سیستم هایی می شود که با فاصله لیزر به پوست تابیده می شود. همچنین خنک کردن پوست چنانچه گفته شد

در سیستم های هوای سرد و اسپری مایع سرد به خوبی صورت نمی گیرد. خنک کنندگی جهت جلوگیری از ایجاد این عوارض بسیار مهم می باشد. در صورت اختلاف زاویه دمیدن هوای سرد با بیم لیزر امکان سوختگی شدید و یا بجای گذاری لک های مقاوم به درمان بسیار محتمل خواهد بود.

که در لیزر الکس سرد بنام الکس کوترا از تفرق بیم لیزر کاملاً جلوگیری کرده و با استفاده از خنک کنندگی یاقوت کبود ریسک سوختگی و ایجاد لک های قهوه ای را تا نزدیک صفر پایین می برد.

3. تعداد جلسات درمان:

مهم ترین دغدغه پزشکان در درمان موهای زائد با لیزر، جلوگیری از عوارض جانبی نظیر سوختگی می باشد به  همین دلیل معمولاً در لیزرهایی که تا بحال استفاده شده انرژی دستگاه پایین تر از حد نیاز تعیین می گردد که عدم موفقیت را در پی خواهد داشت و نیاز به جلسات بیشتر را پدید می آورد.

لیزرهای دایود بیشترین تعداد جلسات را در بین لیزرها دارا می باشند. در لیزر الکس سرد کوترا  تعداد جلسات درمانی بسیار کاهش یافته و در بسیاری از بیماران بعد از چند جلسه اول درمانی نیازی به تکرار جلسات نخواهد بود.

 

4. عود زود هنگام  الکس_سرد

عدم انهدام کامل ریشه مو باعث می شود که موها بعد از چند ماه پس از درمان مجدداً رویش نمایند که در سیستم های IPL و دایود دوره برگشت مو بسیار کوتاه و بین شش ماه تا یک سال می باشد.

در الکس کوترا این زمان بنا به ناحیه درمان بین سه سال تا درمان کامل (رفع دائمی موهای زائد) می باشد.

 

5. کرکی شدن موها  الکس_سرد

متأسفانه این اتفاق در اکثر سیتم های لیزر شامل الکس، اندی یگ و دایود  رایج است، موها پس از درمان از بین نرفته و به دلیل آسیب به ریشه مو تبدیل به موهای نازک و کرکی می شوند

که در سیستم الکس کوترا علاوه بر اینکه ریشه مو کاملاً از بین می رود از این لیزر می توان جهت درمان موهای نازک و کرکی هم استفاده کرد و تاثیرات شگفت انگیز آن را مشاهده کرد.

 

6. قابلیت درمان بر روی همه تایپ (رنگ) های پوستی  الکس_سرد

امکان درمان بر روی پوست های بسیار روشن مانند اروپایی ها با اکثر لیزرها فراهم می باشد. در صورتی که رنگ های تیره تر مانند رنگ پوستی مردم کشور عزیزمان معمولاً گندمی یا سبزه می باشد

که لیزر الکس برای پوست های گندمی و لیزر اندی یگ NdYag مناسب می باشد. الکس سرد بهترین انتخاب درمان برای پوست های تایپ 3 و 4 که اکثر مردم ایران را شامل می شود بکار می رود.

لیزر ان دی اگ برای انوع پوستی تیره استفاده می شود.  اما در سیتم های معمول به دلیل نداشتن پالس حقیقی جواب گیری با ان دی اگ تا امروز در ایران رضایت بخش نبوده.

لیزر کوترا با داشتن گواهی ثبت اختراع ان دی اگ با پالس حقیقی در دنیا این امکان را می دهد که انواع مختلف پوستی حتی تیره ترین پوست ها از این دستگاه جواب فوق العاده رضایت بخش دریافت کنند.

 پزشکی_هسته_ای چیست ؟دستگاه گاما رادیواکتیو آرامیس گروه 

پزشکی_هسته_ای شاخه ای از علم پزشکی است که در آن از مواد رادیو اکتیو جهت تشخیص و درمان بیماریها استفاده می شود. روشهای تشخیصی در مورد اعضاء مختلف بدن مانند استخوانها، مغز، کلیه، ریه، قلب، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری کاربرد دارند.

روش کار به این صورت است که ابتدا رادیو دارو مخصوص هر عضو با ماده رادیو اکتیو نشاندار می شود و به بیمار تزریق می شود و در عضو مورد نظر تجمع می یابد سپس با استفاده از دستگاه گاما کمرا تصویر برداری از عضو مورد نظر صورت می گیرد. بر خلاف روشهای رادیولژی که عموماٌ اطلاعاتی در مورد ساختمان اعضا بدن ارائه می کنند، روشهای پزشکی هسته ای عموما اطلاعاتی در مورد عملکرد اعضای مختلف بدن را بدست می‌آورند

آشنایی با اسکن قلب


اسکن قلب یکی از شایعترین روشهای تشخیصی درپزشکی هسته ای است که جهت بررسی میزان جریان خون عضله قلب و همچنین بررسی وجود نسج زنده د رعضله قلب مورد استفاده قرار می گیرد. اسکن قلب اطلاعاتی را در مورد شدت گرفتگی عروق، اهمیت بالینی گرفتگی عروق، پیش آگهی بیماران قلبی،‌وجود یا عدم وجود نسج زنده قلب، امکان و سودمندی اقدام درمانی نظیر عمل جراحی باز قلب و آنژیوپلاستی ارائه می دهد و همچنین در بررسی بیماران پس از اقدامات درمانی نظیر آنژیوپلاستی و عمل جراحی باز قلب موثر است. اسکن قلب جهت بررسی خونرسانی عضله قلب معمولاٌ در 2 مرحله و در یک روز یا دو روز متفاوت انجام می گیرد.
در فاز استراحت ماده رادیو اکتیو در حالت استراحت به بیمار تزریق می شود و پس از گذشت مدت زمانی، تصویر برداری صورت می گیرد. در فاز فعالیت ابتدا قلب در وضعیت فعالیتی قرار می گیرد. وضعیت فعالیتی می تواند توسط تست ورزش و یا استفاده از داروی محرک قلب صورت گیرد و در حداکثر فعالیت رادیو دارو تزریق می شود و سپس تصویر برداری مجدد از قلب صورت می گیرد و پس از باز سازی تصاویر توسط سیستم کامپیوتری، جریان خون عضله قلب در حالت فعالیت و استراحت مقایسه می شود و اطلاعات فوق الذکر بدست می آید. در برخی موارد نظیر بررسی نسج زنده در عضله قلب، اسکن فقط در حالت استراحت صورت می گیرد.

آشنائی با بخش پزشکی هسته ای مرکز قلب تهران و گردش کار در آن


بخش پزشکی هسته ای مرکز قلب یکی از فعالترین مراکز پزشکی هسته ای ایران می باشد که خدمات پزشکی هسته ای جهت بیماران بستری در بیمارستان و همچنین بیماران ارجاع شده از خارج از مرکز قلب تهران ارائه می دهد. قسمت اعظم اسکن هائی که در این بخش صورت می گیرد اسکن قلب می باشد.
بخش شامل قسمتهای پذیرش، تست ورزش و استرس داروئی،‌تصویر برداری،‌ انتظار بیماران، اتاق تهیه و نگهداری مواد رادیو اکتیو (هات لب) و قسمت تزریق مواد رادیو اکتیو است. به بیماران سرپائی با مراجعه حضوری و بیماران بستری با هماهنگی بخش های مربوطه نوبت انجام اسکن داده می شود. در هنگام نوبت دهی آمادگی های لازم جهت اسکن قلب با تست ورزش یا تحریک داروئی به بیمار داده می شود که نمونه آمادگی ها به پیوست می باشد. در این مرکز هر دو مرحله استراحت و فعالیت اسکن قلب در یک روز صورت می گیرد. در روز مراجعه بیماران به قسمت پذیرش مراجعه و پس از تکمیل فرم اطلاعات شخصی و اطلاعاتی راجع به وضعیت بالینی خود به اتاق های تست ورزش و تحریک داروئی اتاقهای شماره های (1و 2) جهت گرفتن رگ و چسباندن لیدهای الکتروکاردیوگرافی ارجاع داده می شوند

سپس به اتاق انتظار (اتاق شماره 4) مراجعه می کنند و بعد از آن به اتاق تزریق (اتاق شماره 5) فراخوانده می شوند تا تزریق در حالت استراحت صورت گیرد. پس از گذشت مدت زمانی بترتیب بیماران جهت انجام تصویربرداری مرحله استراحت به اتاق تصویربرداری (اتاق شماره 3) فراخوانده می شوند و با قرار گرفتن روی تخت گاما کمرا، تصویر برداری در حدود 7 دقیقه صورت می گیرد. پس از انجام تصویربرداری مرحله استراحت بترتیب بیماران جهت انجام تست فعالیت ورزش یا داروئی به اتاق های 1و2 فراخوانده می شوند. تصمیم گیری در مورد انجام تست ورزش یا داروئی با توجه به درخواست پزشک، توانائی یا عدم توانائی بیمار جهت انجام تست ورزش و وضعیت بالینی و قلبی بیمار صورت می گیرد. در قسمت تست ورزش بیمار بر روی دستگاه تردمیل( Treadmill) که سرعت و شیب حرکت آن بطور مرحله ای افزایش می یابد، فعالیت می کند و پس از اینکه ضربان و فعالیت قلب به حد مورد نیاز رسید تزریق رادیو دارو صورت می گیرد. در قسمت تحریک داروئی، داروی محرک قلب طی چند دقیقه به بیمار تزریق می شود و درزمان حداکثر فعالیت قلبی مجدداً داروی رادیو اکتیو تزریق می شود سپس مجدداً بیماران بترتیب جهت انجام تصویر برداری مرحله فعالیت فراخوانده می شوند و تصویر برداری مجدد با استفاده از گاماکمرا در زمان حدود 7 دقیقه صورت می گیرد. و با انجام تصویربرداری مجدد اسکن قلب خاتمه می یابد و بیماران سرپائی با هماهنگی قسمت پذیرش جهت دریافت گزارش اسکن مراجعه و گزارش بیماران بستری به بخش های مربوطه فرستاده می شود.
لازم به ذکر است که استفاده از مواد رادیو اکتیو جهت بیماران کاملاً ایمن بوده و پس از انجام تست بیماران احتیاج به اقدامات حفاظتی خاص در منزل و محل کار ندارند.
 مواد رادیو اکتیو جهت تشخیص و درمان بیماریها استفاده می شود. روشهای تشخیصی در مورد اعضاء مختلف بدن مانند استخوانها، مغز، کلیه، ریه، قلب، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری کاربرد دارند.

روش کارپزشکی_هسته_ای  به این صورت است که ابتدا رادیو دارو مخصوص هر عضو با ماده رادیو اکتیو نشاندار می شود و به بیمار تزریق می شود و در عضو مورد نظر تجمع می یابد سپس با استفاده از دستگاه گاما کمرا تصویر برداری از عضو مورد نظر صورت می گیرد. بر خلاف روشهای رادیولژی که عموماٌ اطلاعاتی در مورد ساختمان اعضا بدن ارائه می کنند، روشهای پزشکی هسته ای عموما اطلاعاتی در مورد عملکرد اعضای مختلف بدن را بدست می‌آورند

آشنایی با اسکن قلب پزشکی_هسته_ای


اسکن قلب یکی از شایعترین روشهای تشخیصی درپزشکی هسته ای است که جهت بررسی میزان جریان خون عضله قلب و همچنین بررسی وجود نسج زنده د رعضله قلب مورد استفاده قرار می گیرد. اسکن قلب اطلاعاتی را در مورد شدت گرفتگی عروق، اهمیت بالینی گرفتگی عروق، پیش آگهی بیماران قلبی،‌وجود یا عدم وجود نسج زنده قلب، امکان و سودمندی اقدام درمانی نظیر عمل جراحی باز قلب و آنژیوپلاستی ارائه می دهد و همچنین در بررسی بیماران پس از اقدامات درمانی نظیر آنژیوپلاستی و عمل جراحی باز قلب موثر است. اسکن قلب جهت بررسی خونرسانی عضله قلب معمولاٌ در 2 مرحله و در یک روز یا دو روز متفاوت پزشکی_هسته_ای  انجام می گیرد.


در فاز استراحت ماده رادیو اکتیو پزشکی_هسته_ای  در حالت استراحت به بیمار تزریق می شود و پس از گذشت مدت زمانی، تصویر برداری صورت می گیرد. در فاز فعالیت ابتدا قلب در وضعیت فعالیتی قرار می گیرد. وضعیت فعالیتی می تواند توسط تست ورزش و یا استفاده از داروی محرک قلب صورت گیرد و در حداکثر فعالیت رادیو دارو تزریق می شود و سپس تصویر برداری مجدد از قلب صورت می گیرد و پس از باز سازی تصاویر توسط سیستم کامپیوتری، جریان خون عضله قلب در حالت فعالیت و استراحت مقایسه می شود و اطلاعات فوق الذکر بدست می آید. در برخی موارد نظیر بررسی نسج زنده در عضله قلب، اسکن فقط در حالت استراحت صورت می گیرد.

آشنائی با بخش پزشکی هسته ای مرکز قلب تهران و گردش کار در آن


بخش پزشکی هسته ای مرکز قلب یکی از فعالترین مراکز پزشکی هسته ای ایران می باشد که خدمات پزشکی هسته ای جهت بیماران بستری در بیمارستان و همچنین بیماران ارجاع شده از خارج از مرکز قلب تهران ارائه می دهد. قسمت اعظم اسکن هائی که در این بخش صورت می گیرد اسکن قلب می باشد.

بخش شامل قسمتهای پذیرش، تست ورزش و استرس داروئی،‌تصویر برداری،‌ انتظار بیماران، اتاق تهیه و نگهداری مواد رادیو اکتیو (هات لب) و قسمت تزریق مواد رادیو اکتیو است. به بیماران سرپائی با مراجعه حضوری و بیماران بستری با هماهنگی بخش های مربوطه نوبت انجام اسکن داده می شود. در هنگام نوبت دهی آمادگی های لازم جهت اسکن قلب با تست ورزش یا تحریک داروئی به بیمار داده می شود که نمونه آمادگی ها به پیوست می باشد. در این مرکز هر دو مرحله استراحت و فعالیت اسکن قلب در یک روز صورت می گیرد.

در روز مراجعه بیماران به قسمت پذیرش مراجعه و پس از تکمیل فرم اطلاعات شخصی و اطلاعاتی راجع به وضعیت بالینی خود به اتاق های تست ورزش و تحریک داروئی اتاقهای شماره های (1و 2) جهت گرفتن رگ و چسباندن لیدهای الکتروکاردیوگرافی ارجاع داده می شوند سپس به اتاق انتظار (اتاق شماره 4) مراجعه می کنند و بعد از آن به اتاق تزریق (اتاق شماره 5) فراخوانده می شوند تا تزریق در حالت استراحت صورت گیرد. پس از گذشت مدت زمانی بترتیب بیماران جهت انجام تصویربرداری مرحله استراحت به اتاق تصویربرداری (اتاق شماره 3) فراخوانده می شوند و با قرار گرفتن روی تخت گاما کمرا، تصویر برداری در حدود 7 دقیقه صورت می گیرد.

 پس از انجام تصویربرداری مرحله استراحت بترتیب بیماران جهت انجام تست فعالیت ورزش یا داروئی به اتاق های 1و2 فراخوانده می شوند. تصمیم گیری در مورد انجام تست ورزش یا داروئی با توجه به درخواست پزشک، توانائی یا عدم توانائی بیمار جهت انجام تست ورزش و وضعیت بالینی و قلبی بیمار صورت می گیرد. در قسمت تست ورزش بیمار بر روی دستگاه تردمیل( Treadmill) که سرعت و شیب حرکت آن بطور مرحله ای افزایش می یابد، فعالیت می کند

و پس از اینکه ضربان و فعالیت قلب به حد مورد نیاز رسید تزریق رادیو دارو صورت می گیرد. در قسمت تحریک داروئی، داروی محرک قلب طی چند دقیقه به بیمار تزریق می شود و درزمان حداکثر فعالیت قلبی مجدداً داروی رادیو اکتیو تزریق می شود سپس مجدداً بیماران بترتیب جهت انجام تصویر برداری مرحله فعالیت فراخوانده می شوند و تصویر برداری مجدد با استفاده از گاماکمرا در زمان حدود 7 دقیقه صورت می گیرد. و با انجام تصویربرداری مجدد اسکن قلب خاتمه می یابد و بیماران سرپائی با هماهنگی قسمت پذیرش جهت دریافت گزارش اسکن مراجعه و گزارش بیماران بستری به بخش های مربوطه فرستاده می شود.
لازم به ذکر است که استفاده از مواد رادیو اکتیو جهت بیماران کاملاً ایمن بوده و پس از انجام تست بیماران احتیاج به اقدامات حفاظتی خاص در منزل و محل کار ندارند.
 

درماپن میکرونیدلینگ استریا  ترک‌های پوستی  DERMAPEN

درماپن  میکرونیدلینگ استریا

علائم کشیدگی پوست


علائم کشیدگی پوست یا ترک پوست به دو گروه تقسیم می‌شوند: قرمز (جدید) و سفید (قدیمی). علائم کشیدگی‌های جدید به رنگ صورتی هستند و ممکن است خارش‌دار باشند.

 با کشیده شدن پوست الاستین  ها مسئول کشسانی  پوست می باشند اما بعد از اندازه نهایی کاملا پاره می شوند و به صورت خصوصی تجمع میکنند

 اطراف قسمت کشیده شده نیز نازک و مسطح خواهد شد. به تدریج، طول و عرض قسمت‌های کشیده شده افزایش یافته و به رنگ قرمز یا بنفش در می‌آیند. هنگامی که علائم کشیدگی به حد تکامل برسند شوند، رنگ قرمز یا صورتی خود را از دست می‌دهند. سپس شروع به محو شدن کرده و به رنگ سفید یا نقره‌ای در می‌آیند. حتی ممکن شکل و اندازه علائم کشیدگی نیز نامنظم و فشرده شود. درمان علائم کشیدگی هنگامی که هنوز قرمز هستند راحت‌تر از این است که فرد صبر کند تا علائم تکامل یافته و به رنگ سفید یا نقره‌ای درآیند. علائم جدید کشیدگی معمولا با ترکیبی از روش‌های درمان با لیزر بهبود می‌یابند. علائم سفید و نقره‌ای با استفاده از لیزر فرکشنال بهتر درمان می‌شوند. فرد برای اینکه از درمان علائم کشیدگی پوست بهترین نتیجه را بگیرد، به چند جلسه درمان نیاز دارد. معمولا درمان هر ۶ تا ۸ هفته یک بار انجام می‌شود.

درماپن

علائم کشیدگی و ترک قدیمی یا تکامل یافته معمولا به شکل زخم‌های هایپر پیگمنتی هستند. این بدان معنی است که علائم این گونه کشیدگی‌ها دارای رنگی روشن‌تر از رنگ طبیعی پوست فرد هستند. متاسفانه، هنگامی که رنگ پوست از بین رفت، برگرداندن رنگ کاری دشوارتر از کم رنگ کردن رنگ قرمز یا قهوه‌ای تیره در علائم کشیدگی جدید است. لیزرها یا تکنولوژی رادیو فرکانسی سوزنی می‌توانند تولید کلاژن و الاستین را تحریک کند تا علائم کشیدگی پوست را بهبود بخشند. اما این روش‌ها برای تمام افراد مناسب نیست و انتخاب روش مناسب به اندازه‌ی علائم کشیدگی، رنگ پوست و انتظارات واقع بینانه بیمار بستگی دارد.

استریا

روشهای مختلف رفع ترک و خطوط بدن


پی آر پی (پلاسمای غنی از پلاکت)

پی آر پی در حقیقت پلاسمای خون است که غلظت پلاکت در آن زیاد بوده و باعث تولید کلاژن در پوست می‌شود. در ابتدای درمان، پزشک مقداری از خون بیمار را گرفته، آن را در لوله آزمایش ریخته و سپس آن را برای چرخش در دستگاه سانترفیوژ قرار می‌دهد. با ته نشین شدن سلول‌های سفید و قرمز در ته لوله، پلاکت‌ها به شکل مایعی طلایی رنگ در بالای لوله آزمایش جمع می‌شوند. این ماده که پی آر پی نامیده می‌شود در حقیقت پلاسمای خون بیمار است که شامل تعداد زیادی پلاکت دارای عامل رشد می‌باشد. هنگامی که پلاکت‌های دارای عامل رشد به زیر پوست بیمار تزریق می‌شوند، باعث تحریک سلول‌هایی که مسئول تولید کلاژن هستند، شده و باعث سفتی پوست و کاهش کشیدگی یا ترک پوست می‌شوند

درماپن میکرونیدلینگ

درماپن  یک روش عالی برای لیفت، محکم سازی وجوانسازی پوست با استفاده از سوزن‌های ظریف است. آر اف سوزنی یک روش کم تهاجمی است که از سوزن‌های ظریف برای انتقال مستقیم انرژی آر اف به عمق‌های مختلف پوست استفاده می‌کند. درماپن سوزنی، نتایج موفقیت آمیز چشمگیری برای تمام انواع پوست دارد و عوارض جانبی و PIH آن بسیار کم است و این تفاوت اصلی درمان‌های بصری مانند لیزر و آی پی  است. عمق نفوذ سوزن‌های ظریف را می‌توان بین نیم تا سه و نیم میلیمتر تنظیم کرد که به محل درمان و نتیجه مورد انتظار (یعنی فقط بهبود علائم کشیدگی یا جوانسازی کلی پوست) بستگی دارد. پزشک پوست را از تمام مواد آرایشی تمیز می‌کند و سپس یک کرم بی حس کننده به موضع می‌زند تا ناراحتی ایجاد شده از سوزن‌های ظریف را به حداقل برساند. سپس پزشک ۳۰ تا ۴۰ دقیقه صبر می‌کند تا داروی بی حسی اثر کند و درمان را شروع کند. او مقدار انرژی و عمق سوزن را با توجه به درمان مناسب برای شما تنظیم می‌کند. درمانگر که در این روش مهارت دارد به آرامی هندپیس آر اف را روی پوست حرکت می‌دهد و گاهی اگر علائم کشیدگی یا ترک شدید باشند، هندپیس را چند بار روی پوست حرکت می‌دهد. انرژی آر اف از طریق سر سوزن‌های متمرکز، به پوست منتقل شده و باعث ایجاد ترومای بسیار کم در پوست اطراف می‌شود. این کار ناراحتی حاصل را کاهش داده و باعث می‌شود دوره بهبودی مورد نیاز برای بیمار نسبت به روش لیزر فرکشنال کمتر باشد.

درماپن

میکرودرم ابریژن

 میکرودرم ابریژن معمولا برای درمان جای جوش‌ها، چین و چروک‌ها، لکه‌های پوستی و گاهی برای علائم کشیدگی یا ترک خفیف استفاده می‌شود. در درمان با روش میکرودرم ابریژن، پوست بیرونی محل به وسیله دستگاه پوسته پوسته می‌شود تا نور بهتر به لایه‌های زیرین پوست منتقل شود. این کار باعث بهبود بافت در قسمت مورد نظر می‌شود. این لایه برداری باعث تولید کلاژن و الاستین در لایه درمال پوست محل مورد نظر شده و حالت الاستیکی پوست راافزایش می‌دهد. همچنین، میکرودرم ابریژن می‌تواند با تقویت نفوذ در لایه‌های عمیق‌تر پوست، باعث افزایش اثر دیگر روش‌های درمانی نیز شود.

لیزر

لیزر فرکشنال برای کاهش علائم کشیدگی یا ترک پوست یک روش غیر تهاجمی است که علائم کشیدگی روی شکم، ران‌ها، بازوها، پشت و سینه‌ها را کاهش می‌دهد. مزایای استفاده از این روش عبارتند از:

  • کاهش علائم کشیدگی در چند جلسه
  • تایید شده برای انواع پوست‌ها و رنگ‌های مختلف
  • توانایی ایجاد پوست جدید و محو شدن علائم کشیدگی با هر جلسه درمان
  • کاهش علائم کشیدگی‌های جدید و قدیمی
  • دوره نقاهت کوتاه

لیزر فرکشنال پیشرفته برای ایجاد زخم‌های میکروسکوپی طراحی شده که بتوانند پوست را وادار به تولید بافت جدید و تولید کلاژن و و ایجاد یک بافت پوستی تازه کند. توجه کنید که زخم‌های ایجاد شده هیچ دردی ندارند. مطالعات بالینی، تاثیر درمان علائم کشیدگی پوست با لیزر را بررسی کرده‌اند و نشان داده‌اند که در اکثر متقاضیان، پوست بهبود خوبی داشته و پس از درمان، علائم کشیدگی یا ترک به تدریج از بین رفته‌اند. درمان علائم کشیدگی با لیزر برای محو علائم روشن موثر است زیرا می‌تواند رنگ قرمز را از بین برده و التهاب اطراف محل را کاهش دهد. درمان با لیزر یک روش سریع است که معمولا ۳۰ دقیقه طول می‌کشد، و نتایجی بهتر و با دوام‌تری خواهد داشت. صرفنظر از علت ایجاد علائم کشیدگی، لیزر برای درمان علائم کشیدگی در تمام پوست‌ها مناسب است مقایسه کنید با درماپن میکرونیدلینگ مه دوره نقاهت 1 روزه دارد و لیزر دوره 14 روزه .

نیدل

انواع علائم کشیدگی پوست


علائم کشیدگی پوست یا ترک پوست به دو گروه تقسیم می‌شوند: قرمز (جدید) و سفید (قدیمی). علائم کشیدگی‌های جدید به رنگ صورتی هستند و ممکن است خارش‌دار باشند. پوست اطراف قسمت کشیده شده نیز نازک و مسطح خواهد شد. به تدریج، طول و عرض قسمت‌های کشیده شده افزایش یافته و به رنگ قرمز یا بنفش در می‌آیند. هنگامی که علائم کشیدگی به حد تکامل برسند شوند، رنگ قرمز یا صورتی خود را از دست می‌دهند. سپس شروع به محو شدن کرده و به رنگ سفید یا نقره‌ای در می‌آیند. حتی ممکن شکل و اندازه علائم کشیدگی نیز نامنظم و فشرده شود. درمان علائم کشیدگی هنگامی که هنوز قرمز هستند راحت‌تر از این است که فرد صبر کند تا علائم تکامل یافته و به رنگ سفید یا نقره‌ای درآیند. علائم جدید کشیدگی معمولا با ترکیبی از روش‌های درمان با لیزر بهبود می‌یابند. علائم سفید و نقره‌ای با استفاده از لیزر فرکشنال بهتر درمان می‌شوند. فرد برای اینکه از درمان علائم کشیدگی پوست بهترین نتیجه را بگیرد، به چند جلسه درمان نیاز دارد. معمولا درمان هر ۶ تا ۸ هفته یک بار   درماپن میکرونیدلینگ انجام می‌شود.

علائم کشیدگی و ترک قدیمی یا تکامل یافته معمولا به شکل زخم‌های هایپر پیگمنتی هستند. این بدان معنی است که علائم این گونه کشیدگی‌ها دارای رنگی روشن‌تر از رنگ طبیعی پوست فرد هستند. متاسفانه، هنگامی که رنگ پوست از بین رفت، برگرداندن رنگ کاری دشوارتر از کم رنگ کردن رنگ قرمز یا قهوه‌ای تیره در علائم کشیدگی جدید است. لیزرها یا تکنولوژی رادیو فرکانسی سوزنی می‌توانند تولید کلاژن و الاستین را تحریک کند تا علائم کشیدگی پوست را بهبود بخشند. اما این روش‌ها برای تمام افراد مناسب نیست و انتخاب روش مناسب به اندازه‌ی علائم کشیدگی، رنگ پوست و انتظارات واقع بینانه بیمار بستگی دارد.

روشهای مختلف  درماپن نتایج مختلفی دارند اما بهترین روش همیشه با کم عارضه ترین راه همراه است


فیلم آموزشی میکرونیدلینگ

فیلم آموزشی میکرونیدلینگ

 

1. آموزش میکرونیدلینگ درماپن

کرایوپن کرایوتراپی
کرایوتراپی و درمان زگیل

فیلم آموزشی میکرونیدلینگ

http://www.aparat.com/v/OsbvP

ویتیلیگو چیست ؟ درماپن و میکرونیدلینگ برای لک های پوستی /آرامیس گروپ

ويتيليگو  چیست ؟

چه نوع بيماري است و با چه عواملي ظاهر ميشود؟

اين بيماري كه با عنوان لك و پيس هم شناخته ميشود، به صورت لكه هايي كم رنگتر يا بدون رنگ نسبت به پوست طبيعي ظاهر ميشود. اين بيماري كه بر اثر از دست رفتن موضعي و پيشرونده سلولهاي مولد رنگدانه و عملكرد ناقص ملانوسيتها (سلولهاي رنگدانه پوست) در توليد ملانين بروز ميكند 5/0 تا 2 درصد افراد جامعه و حدود 600 هزار نفر را در كشور درگير كرده است.

اولين نشانه هاي بيماري ظهور لكه هاي سفيد روي پوست است كه ميتواند در نواحي مختلف بدن چون دور چشمها، دور دهان، آرنجها، زانو، قوزك پا و انگشتان دست و پا و همينطور ناحيه پشت بدن ظاهر شود.

فراموش نكنيد اين لكهها بدون خارش و آزار هستند و معمولا قطري بين 2 تا 3 ميليمتر تا چند سانتيمتر را در برميگيرند. اين بيماري سنين شيوع متفاوتي دارد، در سنين كودكي زير 10 سال يا در دهه دوم و سوم زندگي بروز پيدا ميكند.

آيا عامل اين بيماري به طور مشخص شناخته شده است؟

خير. محققان در اين خصوص نظريههاي متفاوتي ارائه كردهاند، اما اصليترين نظريه در اين زمينه، خود ايمني عليه سلولهاي ملانوسيت است كه بر اثر حمله سلولهاي ايمني و از بين رفتن ملانوسيتهاهمان سلول هاي رنگدانه ساز ايجاد ميشود. در بدن اين بيماران آنتيباديهايي توليد ميشود كه ملانوسيتهاي بدن خودشان را تخريب ميكنند. البته آفتابسوختگيهاي شديد ميتواند به توسعه بيماري كمك كند. نظريه ديگري هم در اين خصوص، خودتخريبي ملانوسيتهاست.

البته ويتيليگو ميتواند جنبه ارثي هم داشته باشد. كودكاني كه يكي از والدين آنها به اين بيماري مبتلا هستند، بيش از ديگران در معرض ابتلا قرار دارند. در واقع 30 درصد بيماران ویتیلیگو  سابقه خانوادگي اين بيماري را دارند.

آيا لك و پيس درمان قطعي دارد؟

متاسفانه  ویتیلیگو  موارد لاعلاج اين بيماري زياد است. از ميان كل بيماران 70 تا 75 درصد با درمانهاي دارويي، نور درماني و ليزر درماني پاسخ ميدهند و 25 تا 30 درصدشان نيز با روشهاي متداول درمان ميشوند.

البته هدف اصلي در درمانهاي رايج ويتيليگو، بهبود وضعيت ظاهري پوست است و روند درمان هم نياز به زمان طولاني دارد كه معمولا 6 تا 18 ماه به طول ميانجامد، انتخاب نوع درمان هم به تعداد، محل و گستردگي ضايعات بستگي دارد.

معمولا در دارو درماني از كدام دسته از تركيبات دارويي براي از بين بردن لكه هاي سفيد سطح پوست استفاده ميشود؟

استروئيد موضعي ميتواند در برگرداندن رنگ  ویتیلیگو  به لكه هاي سفيد كمك كند، بخصوص اگر اين درمان در مراحل اوليه بيماري شروع شود. درمان بايد دستكم تا 3 ماه ادامه يابد تا بهبود قابل ملاحظه باشد.

آماري كه در دنيا وجود دارد گوياي موفقيت 30 تا 70 درصدي درمان بيماران با شيوههاي سهگانه ذكر شده است. در حالي كه در روش ما آمار موارد موفق بالاتر و حدود 60 تا 80 درصد است

اين روش سادهترين و كم عارضه ترين شيوه درماني است، اما اثربخشي آن به اندازه روشهاي درماني ديگر نيست، با اين حال در صورتيكه بيمار از پمادهاي قويتري استفاده كند، شاهد بروز عوارضي در نواحي مورد استفاده خواهد بود. داروهاي استروئيدي در اين شيوه درمان با تحريك سلولها باعث توليد رنگدانه بيشتر يا مهاجرت سلولها از نقاط سالم به نواحي درگير بيماري ميشوند.

فیلم های آموزشی

درمان ویتیلیگو درماپن میکرونیدلینگ گروه آرامیس بیمارستان شهدای تجریش

دانشیار گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی گفت : یکی از روش‌های جدید در درمان بیماری پوستی ويتیلیگو سوزن‌زدن های مکرر در اطراف لکه های ويتیلیگو می‌باشد.

دکتر حمیده مروج فرشی، دانشیار گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران با بیان اینکه ویتیلیگو یک بیماری مزمن است که هم از نظر زیبایی هم از نظر روان بیماران مشکلات مهمی را ایجاد می‌کند گفت : 5/0 تا 4 درصد جمعیت دنیا دچار این بیماری هستند.

وی با اشاره به اینکه ویتیلیگو یک بیماری است که علل مختلف دارد و فاکتورهای متعددی در ایجاد آن دخیل هستند که باعث تخریب سلول‌های ملانوسیت که تولید رنگدانه‌های پوست را بعهده دارند می‌شوند افزود: همانطوری که علل ایجاد آن متفاوت می‌باشد، درمان‌های آن نیز متفاوت می‌باشد که از  آن جمله می توان به  کورتیکواستروئیدی موضعی، مهارکننده‌های کلسی نورین موضعی-فتوتراپی، روش‌های جراحی مثل ایجاد تاول و تزریق سلول‌های ملانوسیتیک غیرکشت‌داده شده، پیوند سلول‌های کشت داده شده ملانوسیت و پیوند بوسیله پانچ اشاره نمود که تمام این درمان‌ها در بعضی از موارد با شکست روبرو شده و بیماران پاسخ به درمان نمی‌دهند.

این دانشیار گروه پوست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی اظهار کرد:  یکی از روش‌های جدید در درمان سوزن‌زدن های مکرر در اطراف این لکه های ویتیلیگو می‌باشدکه اولین‌ بار آقای طاهر جمیل احمد پاکستانی ادعا کرد که با این روش بیماران بهبود کامل می‌یابند.

وی با بیان اینکه در این روش ملانوسیت توسط سوزن از کناره لکه های (ویتیلیگو) به وسط و درون ناحیه بدون پیگمان کشیده می‌شود و هنگامی که به وسط کشیده شد شروع به تکثیر کرده و ناحیه بدون رنگ بتدریج در سوزن زدن های مکرر بهبود می یابد اظهار کرد:در این مطالعه که در بیمارستان شهدای تجریش در مرکز تحقیقات پوست دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی انجام گرفت بیمارانی انتخاب شدند که دچار بیماری ویتیلیگو بودند و تحت درمانهای مختلف قرار گرفته و به هیچ درمانی پاسخ نداده بودند.


روش سوزن زدن در لکه های ویتیلیگوی مقاوم به درمان توصیه نمی شود

 وی گفت: این بیماران سن بالای 18 سال داشتند و کسانی که حامله، شیرده یا سابقه بیماریهای سرطانی، آتروفی پوستی، عفونت یا سابقه کلوئید و اسکار هایپرتروفیک، حساسیت به نور یا حساسیت به داروهای حساس شونده به نور، سابقه بیماری اتوایمیون و مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی، بیماری قلبی عروقی، خونی، بیماری انعقادی داشتند از مطالعه حذف شدند و نیز اگر بیماران قبلاً سابقه مصرف کورتیکواستروئید موضعی یا هرگونه مصرف آنالوگ های ویتامین D موضعی یا تاکرولیموس را ذکر می کردند برای ورود به مطالعه باید 4 هفته از قطع مصرف آنها گذشته باشد و چنانچه سابقه عمل فتوتراپی را داشتند 8 هفته باید از قطع آنها می گذشت.

این متخصص پوست تصریح کرد :مطالعه ما 12 هفته طول کشید و روی 22 بیمار که شرایط فوق را داشتند انجام گرفت که  16 نفر از بیماران زن و 6 نفر مرد بودند که در این بیماران  لکه‌های سفیدی انتخاب میشدند که مقاوم به درمان بوده و به هیچ درمانی تاکنون پاسخ نداده بودند.

وی با اشاره به اینکه در این مطالعه ابتدا دور تا دور این نواحی سفید تزریق لیدوکائین برای بی حسی بیمار انجام میگرفت و سپس عمل” نیدلینگ” در اطراف لکه های سفید ویتیلیگو یک بار در هفته همراه با فتوتراپی به مدت 12 هفته انجام شد ادامه داد:  برای تمام بیماران فتوگرافی در ابتدا، هفته چهارم، هفته هشتم و هفته دوازدهم انجام میگرفت و در آخر درمان توسط دو محقق که در مطالعه نبودند  برای تعیین درصد بهبودی از 100درصد-0درصد فتوگرافی های نهایی دیده میشد.

دکتر مروج در پایان با بیان اینکه بهبودی در هفته چهارم 7درصد ،در هفته هشتم 13درصد و در هفته دوازدهم نتیجه بهبودی نهایی  57/15درصد گزارش شد که تحمل بیماران و عوارض شامل قرمزی پوست، درد، خارش، پوسته پوسته شدن و خشکی، اسکار و … بعد از عمل در ویزیت های بعدی توسط محققین بررسی میشد خاطرنشان کرد: در این مطالعه عارضه خاصی بجز درد ناشی از تزریق لیدوکائین گزارش نگردید و در نهایت باتوجه به درصد کم بهبودی (57/15درصد) به نظر نمی رسد که این روش درمانی در لکه های ویتیلیگوی مقاوم به درمان به خصوص در ناحیه دست قابل توصیه باشد.